當主子患上腎病，胃口欠佳是非常普遍的。由於身體不適而食慾下降，但不進食會令身體狀況更差，是惡性循環。獸醫一般會建議餵食腎病專用處方糧 (K/D糧)，必要時更要『Force Feed』，務求令主子可以吸收到重要的營養，幫助改善體質，重拾健康。但腎病狗狗的家長都知道，K/D糧非常不好吃，每次用膳都是和主子搏鬥的時候，壓力超大又心痛。因此，很多家長都希望能夠在家準備一些可以吸引主子的鮮食，為主子提供營養合適又美味的正餐，令主子自願進食。但如果要準備鮮食，到底怎樣的營養才合適?  有哪些地方要留意?  今次我們將會分析一下腎病專用處方糧，為準備腎狗鮮食的家長們提供一些啟示。

在此先申報一下，本人與 Giggle Paw 和本篇文章中所提及的處方糧生產商或分銷商並沒有利益關係。本文章亦不是比較或引導讀者思考這些處方糧的優劣。若果為持分者造成任何不便或困擾，特此致歉。

腎病處方糧營養比較

我們揀選了五款在坊間比較容易買得到的腎病處方糧作參考，分別有：三款是乾糧，兩款是濕糧。由於這些食物的營養標示並不統一，而且水份含量差異很大，為了方便比較，我們便將它們的營養標示換算成統一的標準，並與 NRC 以及 AAFCO 的建議 (Adult Maintenance) 作比較。

蛋白質

蛋白質是主子最重要的營養，但患上慢性腎衰竭的主子，卻不能攝取太多的蛋白質。蛋白質在消化後，以氨基酸的形式吸收進入身體，為身體提供能量及應付各種所需。而氨基酸在身體內使用時，會產生廢物《BUN》和《CREA》，它們會在腎臟過濾後，從尿液排出。若果腎臟功能轉差，過濾能力下降，血液中便會開始累積這些廢物。但當這些廢物超出警戒線時，這已是腎病很後期的事了 (想了解更多關於腎病的資料，你可以看看《如何在家中及早發現狗狗的慢性腎衰竭(CKD)》。

為了令血液中 BUN 和 CREA 下降，K/D糧都會限制蛋白質含量，即『從源頭減廢』。

從上表可以見到，NRC 建議每 1,000kcal 的食物應含有 25g 蛋白質，AAFCO 建議每 1,000kcal 的食物應含有不少於 45g 蛋白質。兩者的差異，主要是由於 AAFCO 考慮到來自不同食材的蛋白質，會有不同的消化吸收率 (例如：植物性蛋白質的消化吸收率較動物性蛋白質低。想了解更多關於兩者的差異，可以看看《動物性蛋白質和植物性蛋白質對主子有分別嗎?》。因此，若食物內的蛋白質有較大比例是來自植物性食材，食物便應該含有較多的蛋白質總量，這才可以保證主子依然可以攝取充足的蛋白質。

在這五款K/D糧中，我們可以見到 Royal Canin 的乾糧中，粗蛋白質的含量只有約 30.6g，比其餘四款明顯較低，或許是因為這款乾糧的部分蛋白質是採用『水解蛋白質』。因此，它的蛋白質理應有較好的消化吸收率，可以令它在蛋白質總含量較低的情況下，滿足主子的蛋白質需求。其餘四款K/D糧的蛋白質含量約為每 1,000kcal 中含有 34.6g 至 36.1g 的蛋白質。與 AAFCO 相比，五款K/D糧的蛋白質含量都低於標準；但比 NRC 的建議為多。若果要在家中為主子準備鮮食，要留意植物性蛋白質和動物性蛋白質的比例。如果用較易消化吸收的優質蛋白質，作為蛋白質的主要來源，蛋白質的含量便可以稍為低一點。不要忘記在蛋白質含量之外，還要細看當中每一種氨基酸的含量是否都可以達到需求。

脂肪

很多人都知道，K/D糧的脂肪含量較高。若主子除了患有腎病外，亦曾經患上胰臟炎的話，食用K/D糧可能會促使胰臟炎復發，令情況更棘手。

NRC 和 AAFCO 都建議每 1,000kcal 的食物內，應該含有 13.8g 或更多的脂肪。這五款K/D糧中，脂肪含量相差較大，脂肪含量從 39.7g 至 54.2g。在這裡，並沒有細分：飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸的份量，亦沒有指出對主子最重要的 Omega-6 脂肪酸 (LA) 的份量。在準備鮮食時，應小心平衡 Omega-6 和 Omega-3。

EPA + DHA

EPA 和 DHA 都是 Omega-3 多元不飽和脂肪酸，而且對腎病主子有多重好處。雖然在一般情況下，主子能夠在體內為自己製造足夠的 EPA & DHA。但研究發現，額外添加 EPA & DHA 到腎病主子的食物內，對主子的病情有幫助。因此，有四款腎糧都有添加，並特別列出含量。在 NRC 的建議中，每 1,000kCal 的食物內 EPA & DHA 的含量合共 0.11g；AAFCO 則沒有提出這項建議。在上表中，我們發現四款有列出 EPA & DHA 含量的K/D糧，含量都遠高於建議。話雖如此，這四款糧中，每 1,000kCal 的食物內 EPA & DHA 的含量總和仍然不足 2g。相對之下，EPA & DHA 比總脂肪的含量來說，EPA & DHA 的佔比還是很少。由此可見，EPA & DHA 雖然有益，但亦無須大量添加。

鈣 和 磷

腎病主子的驗血報告中，我們常常會見到磷的濃度超標，主要原因是：因為腎臟無法排出體內多餘的磷，若磷積累過多是會致命的。食物是磷的其中一個重要來源，不論是動物性食材還是植物性食材，食物中都可能含有大量的磷，所以我們都很關注食物內磷的含量，亦需要留意鈣。

從上表來看，有列出鈣質含量的三款K/D糧中，鈣的含量並不是與 NRC 或 AAFCO 所建議的含量相差太遠。但磷的含量卻低很多，其中四款K/D糧甚至比 NRC 的建議還要低。若果計算『鈣磷比』，便會發現『鈣磷比』比正常鮮食高，這點大家要留意。要限制磷的含量，揀選食材是最重要的。若無法配製出低磷的食物，可考慮使用降磷粉來減少磷的攝取量，令血液內的磷降低。使用降磷粉前，請先咨詢獸醫的意見。

鉀

有不少患上腎病的主子都會有低鉀血症，特別是到了疾病較後期的時候。這時候，食物內含有充足的鉀是非常重要的，若果食物內沒有充足的鉀，便可能需要獸醫處方鉀質補充劑。而食物內的鉀質，較易在烹煮時流失。因此，準備 homemade 的朋友們，要小心鉀的份量。

鈉

從表中所見，處方糧中的鈉含量充足，比 NRC 或 AAFCO 的建議高出很多，甚至超出2倍。因此，若主子需要限制鈉攝取量，例如：患上心臟病的主子，應先咨詢獸醫意見。在此特別要提醒，雖然在這些K/D糧中，看似沒有非常嚴格的鈉攝取量限制，但在準備鮮食時，切勿在食物加入餐桌鹽，因為當中的『氯』可能會令主子出現其他病症。

鎂

在這些處方糧中，鎂的含量有很大的差異。有的是接近 NRC 及 AAFCO 的建議含量，有的比建議高出一倍。在準備鮮食時，鎂的含量大約在 150mg/1,000kcal ME 至 300mg/1,000kcal ME 之內都應該是合適的。

NFE / 碳水化合物

雖然 NRC 及 AAFCO 並沒有作出明確的建議，但在主子的食物內加入碳水化合物是有好處的。特別是在腎病主子的食物中添加，因為它已限制了蛋白質的含量，以碳水化合物作為熱量來源是不錯的選擇。

當然，脂肪亦是熱量來源，而且每克脂肪 比 碳水化合物含有更高的熱量。進食高脂肪的食物，對胃口不佳的主子來說，是在有限的進食量內，獲得較高的熱量，避免熱量攝取不足。但主子可能會不適應 高脂肪的食物 而有腸胃不適，亦可能因高脂肪食物 引發其他疾病。因此，增加食物內的碳水化合物是重要的。從上表可見，各款K/D糧都含有很多的碳水化合物，但碳水化合物可分為 很多種不同的類別，然而生產商並 沒有明確資料 指出K/D糧是用那些類別的碳水化合物。

纖維

一般主子的食物內都會有纖維，以幫助食物在腸道內臑動，比較常見的纖維量是2.5% - 4.5%。這份量並非一成不變的，有時候我們會增加食物內的纖維量，以達到特定目標，例如：體重管理時，會使用較多的纖維。在不同的K/D糧中，纖維量相差很大。到目前為止，並沒有 較為可信的 科學研究指出 腎病主子合適的纖維使用量。

熱量佔比

從熱量佔比來看，有四款K/D糧的蛋白質約佔12%左右，餘下的一款因為使用較高消化吸收率的水解蛋白質。因此，蛋白質用量較少，亦令熱量佔比只有不足11%。

五款K/D糧中，其中四款的脂肪熱量佔比 較 碳水化合物熱量佔比為低，但亦有一款是脂肪熱量佔比 較高的。從兩者的佔比來看，顯示脂肪及碳水化合物的熱量佔比 變化可以很大。那麼，在製作鮮食時，有很大的彈性。

其他重要的營養

在這些處方糧中，有些會特別標示出 某幾種營養素的含量 作為賣點。說明這些營養素對腎狗來說是重要的，以下列出來給大家參考。

維他命E

當食物中有較多的 EPA & DHA 時，一般都需要有較多的維他命E作為抗氧化物，來保護這些脂肪酸。因此，K/D糧亦加入了較多的維他命E。

牛磺酸 (Taurine)

一般來說，健康的主子可於體內利用蛋氨酸，來製造足夠自己所需的牛磺酸。但患有腎病的主子，礙於限制蛋白質攝取量的情況下，蛋氨酸的含量可能 只是勉強維持身體的基本需要。一旦有其他地方 需要用更多的蛋氨酸時，蛋氨酸便會不足，連帶由蛋氨酸 製造出來的牛磺酸，亦不足夠應付 身體所需。因此，在有限制蛋白質攝取量的情況下，最好要確保食物內 有足夠牛磺酸的含量。這可以防止因缺乏牛磺酸 而引起的心臟病 (DCM) 及視力問題。

左旋肉鹼 (Carnitine)

左旋肉鹼並非主子的必需營養素。當主子要燃燒脂肪作為能量時，左旋肉鹼是必需的。因此，在K/D糧中加入 左旋肉鹼，或許，是為了令主子可以更有效地 利用食物內的脂肪 作為能量。

到最後，要提醒各位，腎狗食用處方糧不一定能改善病情。因此，依照處方糧的營養比例及營養含量來製作鮮食，亦不一定能改善病情。如想嘗試製作鮮食給腎狗前，請三思。如有疑問，應向獸醫或寵物犬營養師查詢。

下次的腎病篇會與大家分享《腎狗鮮食的 Do & Don't》，寵物犬營養師仲會有小 tips 俾大家，千萬不要錯過哦!  今次先說到這裡，如果大家有哪些題目想了解，或者有什麼關於狗狗營養的問題，歡迎pm我們。

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由寵物犬營養師David撰寫